冠心病

　　

什么叫冠心病？

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，指由于脂肪物质代谢不正常，血液中的脂肪物质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。

 

冠心病的主要症状：

1、胸痛最为常见；常有压迫感、发闷或灼烧感；突然发作于心前区或胸骨后，常在劳动或兴奋时、受寒或饱餐后发生，一般持续数秒至数分钟。

2、运动或劳累时出现左肩或左上肢前臂内侧疼痛，亦可表现为牙痛、胃痛。

3、易出现疲劳、气短。

4、恶心或胃部烧灼感。

5、汗多。

6、心悸或心跳不规律等。

 

如何预防冠心病？

1、预防高血压，高血压是冠心病的主要危险因素。

2、合理饮食，不要吃太油太咸的食物，应多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物。

3、坚持体育锻炼、适量运动。

4、保持精神愉悦、性格开朗。

5、要积极治疗高脂血症、糖尿病等可能加重冠心病的疾病。

6、定期健康检查，是早发现、早治疗的最重要手段。

 

治疗方法

硝酸酯类，如硝酸甘油，消心痛，欣康，长效心痛治。

他汀类降血脂药，如立普妥，舒降之，洛伐他丁，可延缓或阻止动脉硬化进展。

抗血小板制剂，阿司匹林每日100-300mg，终生服用。过敏时可服用抵克立得或波立维。

β- 受体阻滞剂 ，常用的有倍他乐克，阿替乐尔，康可。

钙通道阻滞剂，冠状动脉痉挛的病人首选，如合心爽，拜心同。

（经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：支架术）

介入治疗不是外科手术而一种心脏导管技术，具体来讲是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其它器械放入冠状动脉里面，达到解除冠状动脉狭窄的目的。

介入治疗的创伤小，效果确切，风险小（<1%)。普通金属裸支架的再狭窄率为15%-30%。药物涂层支架的应用进一步改善了支架术的长期疗效，一般人群再狭窄率3%，糖尿病/复杂病变约为10%，其效果可与冠状动脉搭桥手术相媲美。

导致冠心病的危险因素：

1、年龄 本病多见于40岁以上的中、老年人，49岁以后进展较快，但在一些青壮年人的尸检中，也曾发现他们的动脉有早期的粥样硬化病变，提示这时病变已开始。

2.性别 本病男性多见，男女比例约为2：1，女性患病常在绝经期之后，此时雌激素减少，血高密度脂蛋白（HDL）也减少。

3.血脂 血液脂质含量异常，如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白（LDL）或极低密度脂蛋白（VLDL）增高，高密度脂蛋白尤其是它的亚组Ⅱ（HDLⅡ）减低，均易得病。近年认为载脂蛋白A（apoA）的降低和载脂蛋白B（apoB）的增高也是致病因素。新近又认为Lp（a）增高是独立的致病因素。

4.血压 血压增高与本病关系密切。冠状动脉粥样硬化患者60%～70%有高血压，高血压患者患本病者较血压正常者高4倍。收缩压和舒张压增高都重要。

5.吸烟 吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和病死率增高2～6倍，且与每日吸烟的支数成正比。被动吸烟也增加冠心病的危险性。

6.糖尿病 糖尿病患者中本病发病率较无糖尿病者高2倍，本病患者糖耐量减退者颇常见。

7.体重 超标准体重的肥胖者（超重10%为轻，20%为中，30%为重度肥胖）易患本病，体重迅速增加者尤其如此。

8.职业 从事体力活动少，脑力活动紧张，经常有紧迫感的工作，较易患本病医|学教育网搜集整理。

9.饮食 常进食较高热量的饮食，含较多的动物性脂肪、胆固醇、糖和盐，易致血脂异常、肥胖、高血压和糖尿病，成为易致本病的因素。

10.遗传 家族中有在较年轻时患本病者，其近亲得病的机会可5倍于无家族史者。常染色体显性遗传所致的家族性高脂血症常是这些家庭成员易患本病的因素。